Contenu
Actuellement, il n'existe aucun médicament connu capable d'éliminer le nouveau coronavirus de l'organisme et, pour cette raison, dans la plupart des cas, le traitement se fait avec seulement quelques mesures et médicaments capables de soulager les symptômes du COVID-19.
Les cas plus légers, avec des symptômes similaires à ceux de la grippe commune, peuvent être traités à domicile par le repos, l'hydratation et l'utilisation de médicaments contre la fièvre et d'analgésiques. Les cas les plus graves, dans lesquels apparaissent des symptômes et des complications plus intenses comme la pneumonie, doivent être traités à l'admission à l'hôpital, souvent en unités de soins intensifs (USI), pour assurer, principalement, l'administration adéquate d'oxygène et la surveillance des signes vital.
Remèdes approuvés pour le coronavirus
Les médicaments approuvés pour le traitement du coronavirus, par Anvisa et le ministère de la Santé, sont ceux capables de soulager les symptômes de l'infection, tels que:
- Antipyrétiques: pour abaisser la température et combattre la fièvre;
- Analgésiques: pour soulager les douleurs musculaires dans tout le corps;
- Antibiotiques: pour traiter d'éventuelles infections bactériennes pouvant survenir avec COVID-19.
Ces remèdes ne doivent être utilisés que sous la direction d'un médecin et, bien qu'ils soient approuvés pour le traitement du nouveau coronavirus, ils ne sont pas en mesure d'éliminer le virus de l'organisme, ils ne sont utilisés que pour soulager les symptômes et améliorer le confort de la personne infectée.
Remèdes à l'étude
En plus des médicaments qui aident à soulager les symptômes, plusieurs pays développent des études sur des patients infectés pour essayer d'identifier un médicament capable d'éliminer le virus de l'organisme.
Les médicaments à l'étude ne doivent pas être utilisés sans l'avis d'un médecin ou comme moyen de prévenir l'infection, car ils peuvent provoquer divers effets secondaires et mettre la vie en danger.
Voici une liste des principaux médicaments à l'étude pour le nouveau coronavirus:
1. Remdesivir
Il s'agit d'un médicament antiviral à large spectre qui a été développé pour traiter l'épidémie de virus Ebola, mais il n'a pas montré de résultats aussi positifs que d'autres substances. Cependant, en raison de sa large action contre les virus, il est à l'étude pour comprendre s'il peut présenter de meilleurs résultats dans l'élimination du nouveau coronavirus.
Les premières études en laboratoire avec ce médicament, tant aux États-Unis [1] [2] qu'en Chine [3], ont montré des effets prometteurs, car la substance a pu empêcher la réplication et la multiplication du nouveau coronavirus, ainsi que et d'autres virus de la famille des coronavirus.
Cependant, avant de pouvoir être conseillé comme forme de traitement, ce médicament doit faire l'objet de plusieurs études chez l'homme, pour comprendre sa véritable efficacité et sa sécurité. Ainsi, il y a, pour le moment, environ 6 études qui sont en cours avec un nombre élevé de patients infectés par le COVID-19, à la fois aux États-Unis, en Europe et au Japon, mais les résultats ne devraient être publiés qu'en avril, pour le moment, rien ne prouve que le Remdesivir puisse, en fait, être utilisé en toute sécurité pour éliminer le nouveau coronavirus chez l'homme.
Mise à jour du 29 avril 2020:
Selon une enquête menée par Gilead Sciences [8], aux États-Unis, l'utilisation du Remdesivir chez les patients atteints de COVID-19 semble présenter les mêmes résultats sur une période de traitement de 5 ou 10 jours, et dans les deux cas les patients sont libérés. de l'hôpital dans environ 14 jours et l'incidence des effets secondaires est également faible. Cette étude n'indique pas le degré d'efficacité du médicament pour éliminer le nouveau coronavirus et, par conséquent, d'autres études sont toujours en cours.
Mise à jour du 16 mai 2020:
Une étude réalisée en Chine chez 237 patients présentant des effets sévères de l'infection COVID-19 [15] a rapporté que les patients traités avec ce médicament ont montré une récupération légèrement plus rapide par rapport aux patients témoins, avec une moyenne de 10 jours par rapport aux patients témoins. 14 jours présentés par le groupe traité par placebo.
Mise à jour du 22 mai 2020:
Le rapport préliminaire d'une autre enquête menée aux États-Unis avec le Remdesivir [16] a également souligné que l'utilisation de ce médicament semble réduire le temps de récupération chez les adultes hospitalisés, ainsi que le risque d'infection des voies respiratoires inférieures.
Mise à jour du 26 juillet 2020:
Selon une étude de la Boston University School of Public Health [26], le remdesivir diminue la durée du traitement chez les patients en soins intensifs.
2. Dexaméthasone
La dexaméthasone est un type de corticostéroïde largement utilisé chez les patients souffrant de problèmes respiratoires chroniques, tels que l'asthme, mais elle peut également être utilisée dans d'autres problèmes inflammatoires, tels que l'arthrite ou l'inflammation cutanée. Ce médicament a été testé comme moyen de réduire les symptômes du COVID-19, car il peut aider à réduire l'inflammation dans le corps.
Selon une étude en cours au Royaume-Uni [18], la dexaméthasone semble être le premier médicament testé à réduire considérablement le taux de mortalité des patients gravement malades atteints de COVID-19. Selon les résultats de l'étude, la dexaméthasone a pu réduire le taux de mortalité jusqu'à ⅓ 28 jours après l'infection par le nouveau coronavirus, en particulier chez les personnes qui ont besoin d'être assistées par un ventilateur ou d'administrer de l'oxygène.
Il est important de se rappeler que la dexaméthasone n'élimine pas le coronavirus du corps, aidant seulement à soulager les symptômes et à éviter des complications plus graves.
Mise à jour du 19 juin 2020:
La Société brésilienne des maladies infectieuses a recommandé l'utilisation de la dexaméthasone pendant 10 jours pour le traitement de tous les patients atteints de COVID-19 admis à l'USI avec ventilation mécanique ou qui ont besoin de recevoir de l'oxygène. Cependant, les corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés dans les cas bénins ou comme moyen de prévention des infections [19].
Mise à jour du 17 juillet 2020:
Selon une enquête scientifique menée au Royaume-Uni [24], un traitement à la dexaméthasone pendant 10 jours consécutifs semble diminuer le taux de mortalité des patients atteints d'une infection très sévère par le nouveau coronavirus, qui ont besoin d'un ventilateur. Dans ces cas, le taux de mortalité semble passer de 41,4% à 29,3%. Chez les autres patients, l'effet du traitement par dexaméthasone n'a pas montré de résultats aussi marqués.
Mise à jour du 2 septembre 2020:
Une méta-analyse réalisée sur la base de 7 essais cliniques [29] a conclu que l'utilisation de la dexaméthasone et d'autres corticostéroïdes peut, en fait, réduire la mortalité chez les patients gravement malades infectés par le COVID-19.
Mise à jour du 18 septembre 2020:
L'Agence européenne des médicaments (EMA) [30] a approuvé l'utilisation de la dexaméthasone dans le traitement des adolescents et des adultes infectés par le nouveau coronavirus, qui ont besoin d'un apport d'oxygène ou d'une ventilation mécanique.
3. Hydroxychloroquine et chloroquine
L'hydroxychloroquine, comme la chloroquine, sont deux substances utilisées dans le traitement des patients atteints de paludisme, de lupus et d'autres problèmes de santé spécifiques, mais qui ne sont toujours pas considérées comme sûres dans tous les cas de COVID-19.
Des études menées en France [4] et en Chine [5] ont montré des effets prometteurs de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine pour réduire la charge virale et diminuer le transport du virus dans les cellules, réduisant ainsi la capacité du virus à se multiplier, fournissant, par conséquent, une récupération plus rapide. Cependant, ces études ont été réalisées sur de petits échantillons et tous les tests n'étaient pas positifs.
Pour l'instant, selon le ministère de la Santé du Brésil, la chloroquine ne peut être utilisée que chez les personnes admises à l'hôpital, pendant 5 jours, sous observation permanente, pour évaluer l'apparition d'éventuels effets secondaires graves, tels que des problèmes cardiaques ou des changements de vision.
Mise à jour du 4 avril 2020:
L'une des études en cours, avec l'utilisation combinée de l'hydroxychloroquine et de l'antibiotique azithromycine [9], en France, a montré des résultats prometteurs dans un groupe de 80 patients présentant des symptômes modérés du COVID-19. Dans ce groupe, une diminution marquée de la charge virale du nouveau coronavirus dans l'organisme a été identifiée, après environ 8 jours de traitement, ce qui est inférieur à la moyenne de 3 semaines présentée par des personnes n'ayant subi aucun traitement spécifique.
Dans cette enquête, sur les 80 patients étudiés, une seule personne a fini par mourir, car il aurait été admis à l'hôpital à un stade très avancé de l'infection, ce qui peut avoir gêné le traitement.
Ces résultats continuent de soutenir la théorie selon laquelle l'utilisation de l'hydroxychloroquine peut être un moyen sûr de traiter l'infection au COVID-19, en particulier dans les cas de symptômes légers à modérés, en plus de réduire le risque de transmission de la maladie. Pourtant, il est nécessaire d'attendre les résultats d'autres études qui sont menées avec le médicament, pour obtenir des résultats avec un échantillon de population plus large.
Mise à jour du 23 avril 2020:
Le Conseil fédéral de médecine du Brésil a approuvé l'utilisation de l'hydroxychloroquine en association avec l'azithromycine à la discrétion du médecin, chez les patients présentant des symptômes légers ou modérés, mais qui ne nécessitent pas d'hospitalisation en unité de soins intensifs, dans lesquels d'autres infections virales, telles que la grippe ou H1N1, et le diagnostic de COVID-19 est confirmé [12].
Ainsi, faute de résultats scientifiques solides, cette association de médicaments ne doit être utilisée qu'avec le consentement du patient et sur recommandation du médecin, après évaluation des risques éventuels.
Mise à jour du 22 mai 2020:
Selon une étude réalisée aux États-Unis auprès de 811 patients [13], l'utilisation de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine, associées ou non à l'azithromycine, ne semble pas avoir d'effets bénéfiques dans le traitement du COVID-19, semblant même doubler le taux mortalité des patients, car ces médicaments augmentent le risque de problèmes cardiaques, en particulier d'arythmie et de fibrillation auriculaire.
Jusqu'à présent, il s'agit de la plus grande étude réalisée avec l'hydroxychloroquine et la chloroquine. Les résultats présentés allant à l'encontre de ce qui a été dit à propos de ces médicaments, d'autres études sont encore nécessaires.
Mise à jour du 25 mai 2020:
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a suspendu temporairement la recherche sur l'hydroxychloroquine qu'elle a coordonnée dans plusieurs pays. La suspension doit être maintenue jusqu'à ce que l'innocuité du médicament soit réévaluée.
Mise à jour du 30 mai 2020:
L'État d'Espírito Santo, au Brésil, a retiré l'indication de l'utilisation de la chloroquine chez les patients atteints de COVID-19 dans un état grave.
En outre, les procureurs du ministère public fédéral de São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe et Pernambuco demandent la suspension des règlements qui indiquent l'utilisation d'hydroxychloroquine et de chloroquine dans le traitement des patients atteints de COVID-19.
Mise à jour du 4 juin 2020:
Le magazine Lancet a retiré la publication de l'étude de 811 patients qui a démontré que l'utilisation de l'hydroxychloroquine et de la chloroquine n'avait pas d'effets bénéfiques pour le traitement du COVID-19, en raison de la difficulté d'accès aux données primaires présentées dans l'étude.
Mise à jour du 15 juin 2020:
La FDA, qui est la principale agence de réglementation pharmaceutique aux États-Unis, a retiré l'autorisation d'urgence pour l'utilisation de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine dans le traitement du COVID-19 [17], justifiant le niveau de risque élevé du médicament et l'apparente faibles potentiels pour le traitement du nouveau coronavirus.
Mise à jour du 17 juillet 2020:
La Société brésilienne des maladies infectieuses [25] recommande que l'utilisation de l'hydroxychloroquine dans le traitement du COVID-19 soit abandonnée, à tout stade de l'infection.
Mise à jour du 23 juillet 2020:
Selon une étude brésilienne [27], menée conjointement entre les hôpitaux Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz et Beneficidade Portuguesa, l'utilisation de l'hydroxychloroquine, associée ou non à l'azithromycine, ne semble pas effet dans le traitement des patients légers à modérés infectés par le nouveau coronavirus.
4. Méfloquine
La méfloquine est un médicament indiqué pour la prévention et le traitement du paludisme chez les personnes qui ont l'intention de se rendre dans des zones d'endémie. Sur la base d'études qui ont été réalisées en Chine et en Italie [6], un schéma thérapeutique dans lequel la méfloquine est associée à d'autres médicaments est à l'étude en Russie, afin de vérifier son efficacité dans le contrôle de la maladie COVID-19, mais il n'y a toujours pas de résultats concluants.
Ainsi, l'utilisation de la méfloquine pour traiter l'infection par le nouveau coronavirus n'est pas encore recommandée car d'autres études sont nécessaires pour prouver son efficacité et son innocuité.
5. Ivermectine
L'ivermectine est un vermifuge indiqué pour le traitement des infestations parasitaires, qui causent des problèmes tels que l'onchocercose, l'éléphantiasis, la pédiculose (poux), l'ascaridiose (vers ronds), la gale ou la strongyloïdose intestinale et qui a récemment montré des résultats très positifs dans l'élimination du nouveau coronavirus, in vitro.
Une étude réalisée en Australie, a testé l'ivermectine en laboratoire, sur des cultures cellulaires in vitro, et il a été constaté que cette substance était capable d'éliminer le virus SRAS-CoV-2 en 48 heures [7]. Cependant, des essais cliniques chez l'homme sont nécessaires pour vérifier son efficacité in vivo, ainsi que la dose thérapeutique et la sécurité du médicament, qui devraient se produire dans une période comprise entre 6 et 9 mois.
Mise à jour du 2 juillet 2020:
Le Conseil régional de la pharmacie de São Paulo (CRF-SP) a publié une note technique [20] dans laquelle il déclare que le médicament ivermectine présente une action antivirale dans certaines études in vitro, mais qu'une enquête plus approfondie est nécessaire pour considérer que l'ivermectine peut être utilisé en toute sécurité chez l'homme contre le COVID-19.
Ainsi, il conseille que la vente d'ivermectine ne se fasse que sur présentation d'une prescription médicale et dans les délais et doses conseillés par le médecin.
Mise à jour du 10 juillet 2020:
Selon une note de clarification publiée par l'ANVISA [22], il n'y a pas d'études concluantes qui prouvent l'utilisation de l'ivermectine pour le traitement du COVID-19, et l'utilisation du médicament pour traiter l'infection par le nouveau coronavirus devrait être de la responsabilité du médecin qui guide le traitement.
Par ailleurs, les premiers résultats publiés par une étude de l’Institut des Sciences Biomédicales (ICB) de l’USP [23], montrent que l’ivermectine, bien qu’elle soit capable d’éliminer le virus des cellules infectées en laboratoire, provoque également la mort de ces cellules, ce qui peut indiquer que ce remède n'est peut-être pas la meilleure solution de traitement.
6. Tocilizumab
Le tocilizumab est un médicament qui diminue l'action du système immunitaire et, par conséquent, est normalement utilisé dans le traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, pour diminuer la réponse immunitaire exacerbée, réduire l'inflammation et soulager les symptômes.
Ce médicament est à l'étude pour aider au traitement du COVID-19, en particulier aux stades les plus avancés de l'infection, lorsqu'il y a un grand nombre de substances inflammatoires produites par le système immunitaire, ce qui peut aggraver le tableau clinique.
Selon une étude menée en Chine [10] chez 15 patients infectés par le COVID-19, l'utilisation du tocilizumab s'est avérée plus efficace et causant moins d'effets secondaires que les corticostéroïdes, qui sont les médicaments couramment utilisés pour contrôler l'inflammation générée par la réponse immunitaire. .
Néanmoins, d'autres études doivent être menées pour comprendre quelle est la meilleure dose, déterminer le schéma thérapeutique et découvrir quels sont les effets secondaires possibles.
Mise à jour du 29 avril 2020:
Selon une nouvelle étude réalisée en Chine auprès de 21 patients infectés par COVID-19 [14], le traitement par tocilizumab semble être capable de réduire les symptômes de l'infection peu de temps après l'administration du médicament, en diminuant la fièvre, en soulageant la sensation de tiraillement dans la poitrine et améliorer les niveaux d'oxygène.
Cette étude a été réalisée chez des patients présentant des symptômes sévères de l'infection et suggère de débuter le traitement par tocilizumab dès que possible lorsque le patient passe d'une situation modérée à une situation grave d'infection par le nouveau coronavirus.
Mise à jour du 11 juillet 2020:
Une nouvelle recherche menée par l'Université du Michigan aux États-Unis [28] a conclu que l'utilisation du tocilizumab chez les patients atteints de COVID-19 semble réduire le taux de mortalité chez les patients ventilés, bien qu'elle ait augmenté le risque d'autres infections.
7. Plasma de convalescence
Le plasma de convalescence est un type de traitement biologique dans lequel il est prélevé sur des personnes qui ont déjà été infectées par le coronavirus et qui sont récupérées, un échantillon de sang qui subit ensuite des processus de centrifugation pour séparer le plasma des globules rouges. Enfin, ce plasma est injecté à la personne malade pour aider le système immunitaire à combattre le virus.
La théorie derrière ce type de traitement est que les anticorps qui ont été produits par le corps de la personne infectée et qui sont restés dans le plasma peuvent être transférés dans le sang d'une autre personne encore atteinte de la maladie, contribuant à renforcer le immunité et facilitant l’élimination du virus.
Selon la note technique n ° 21 publiée par Anvisa, au Brésil, le plasma de convalescence peut être utilisé comme traitement expérimental chez les patients infectés par le nouveau coronavirus, à condition que toutes les règles de surveillance de la santé soient respectées. En outre, tous les cas utilisant du plasma de convalescence pour le traitement du COVID-19 doivent être signalés à la Coordination générale du sang et des produits sanguins du ministère de la Santé.
8. Avifavir
L’avifavir est un médicament produit en Russie dont l’ingrédient actif est la substance favipiravir, qui, selon le Fonds d’investissement direct russe (RDIF) [21], est capable de traiter l’infection à coronavirus, ayant été inclus dans les protocoles de traitement et de prévention de COVID-19 en Russie.
Selon les études en cours, dans les 10 jours, Avifavir n'a eu aucun nouvel effet secondaire et, dans les 4 jours, 65% des patients traités avaient un test négatif pour COVID-19.
Options de remède naturel pour le coronavirus
À ce jour, il n'existe aucun remède naturel éprouvé pour éliminer le coronavirus et aider à guérir le COVID-19, cependant, l'OMS reconnaît que la planteArtemisia annua elle peut aider au traitement [11], en particulier dans les endroits où l'accès aux médicaments est plus difficile et où la plante est utilisée en médecine traditionnelle, comme c'est le cas dans plusieurs régions d'Afrique.
Les feuilles de la planteArtemisia annua ils sont traditionnellement utilisés en Afrique pour aider à traiter le paludisme et, par conséquent, l'OMS reconnaît qu'il est nécessaire de mener des études pour comprendre si la plante peut également être utilisée dans le traitement du COVID-19, car certaines drogues synthétiques contre le paludisme ont également montré des résultats prometteurs.
Néanmoins, il est important de se rappeler que l'utilisation de la plante n'a pas été confirmée contre le COVID-19 et qu'une enquête plus approfondie est nécessaire.